医保欺诈骗保：黑龙江省加大打击力度

近年来，黑龙江省各级医疗保障部门为打击欺诈骗保行为，持续加大力度，通过依法查处案件，形成了打击欺诈骗保的高压态势. 截至2020年，全省医保部门已解除医保协议102家，暂停医保380家，移交司法机关9家，拒付医保基金3239家，对51家机构进行了行政罚款，并对413家机构进行了约谈，要求714家机构限期整改，通报批评了1057家机构，其他违规行为涉及130家机构，成功追回医保基金12296.25万元。

欺诈骗保案例一：哈尔滨市呼兰区德济堂大药房

根据哈尔滨市医疗保障局的调查结果，哈尔滨市呼兰区德济堂大药房在营业执照注销的情况下，却为没有取得医保定点资质的哈尔滨市德仁堂大药房有限公司德济分公司结算医保费用. 据悉，从2019年4月5日至2020年4月，涉嫌骗取医保基金721753.69元. 哈尔滨市医疗保障局根据相关法规，将此案涉嫌骗保问题移交公安机关，并解除了涉案药店的服务协议，同时追缴了涉及的违规金额.

欺诈骗保案例二：克东县城乡居民参保人员伪造住院票据

克东县医疗保障局根据打击欺诈骗取医疗保险基金的专项行动方案要求，对2016年以来住院医疗费用超过5万元的票据进行了全面复查. 在复查过程中，发现参保人员李某伪造住院票据骗取医保基金的行为. 李某的报销手续是由其爷爷代为办理的. 据统计，该行为涉及违规次数3次，总费用为423451.86元，医保基金支付了199468.00元。由于该案件涉嫌刑事犯罪，克东县医疗保障局于2018年末将此案移交公安机关，进销存管理系统并经公安部门认定，确认了3笔票据的伪造行为. 2019年9月5日，李某家人退回了部分违法所得150700.00元至医保基金专户。2019年9月6日，李某的爷爷因犯诈骗罪被判处有期徒刑5年，缓刑5年，并处罚金人民币5万元.

欺诈骗保案例三：牡丹江市博爱老年医院

2019年7月24日，牡丹江市医疗保障局联合市场监管局对牡丹江市博爱老年医院进行了调查。调查发现，该医院存在财务上的违规行为（将医保拨付资金转入个人账户用于支付医院支出）、病例中存在不合理就医的违规行为，进销存管理系统以及库房药品的进销存不符. 牡丹江市医疗保障局根据相关法规，责令该医院退回2019年1月至6月的医保资金266195.81元，并暂停了其服务协议. 与此同时，涉及的其他涉嫌刑事犯罪问题已经移交公安机关进一步处理.

通过以上案例可以看出，黑龙江省医疗保障部门对欺诈骗保行为零容忍，并且通过加大打击力度，取得了一定的成效. 但仍需要进一步加强监管和整治工作，保障医保基金的安全和稳定，确保医疗保障制度的公平和可持续发展. 。