省医疗保障局出台新措施，进一步规范和管理定点零售药

除此之外，措施还规定了一些其他要求. 定点零售药店必须将个人账户可支付的医疗器械和消毒类产品集中陈设在医保销售专区，并明确标识医保支付方式. 对于门诊慢特病人员来说，购买医保目录内药品必须凭借定点医药机构的处方。此外，各级医保经办机构应运用智能监控等手段，建立门诊统筹基金的全流程动态管理机制. 为了确保医保基金的使用合规，还将建立规范的初审和复审两级审核制度.

为了加强对定点医药机构的监管，措施要求对违反实名制就医、超量开药、重复开药等医疗服务行为，以及药品和医用耗材的进销存、外配处方、高额处方等进行核查. 此外，还将重点监控门诊统筹就诊人次和医疗费用的异常增长情况. 一旦发现疑似违规费用，将通过调阅病历和日常核查等方式进行核实，并按规定追回违规费用.

为了应对定点零售药店串换药品、虚构诊疗费用等问题，措施还将建立监控模型，实时监控多人集中结算、单人多次结算、青壮年病人结算比例偏高、诊断名称单一、单次大额支出等异常数据. 此外，还将完善对定点零售药店的监管规则，建立筛查模型，及时发现问题并进行核查处理。进销存管理系统对于团伙作案，进销存管理系统将建立违规模型，对群体同机构购药、群体跨机构购药、家庭式购药等行为进行筛查，以实现精确发现和精准打击。

对于发现的违法违规问题，将依法依规进行严肃处理，包括追回费用、暂停医保服务和解除医保协议. 措施还提出了完善定点药店基本信息的要求，以确保医保平台上的相关信息准确无误，方便参保人就医购药。同时，还将维护集采药品和耗材的限价政策，确保全省范围内限价政策的统一执行. 另外，也将落实全省无异地政策，确保参保人在相应药店能享受门诊统筹待遇。

这些新措施的出台，对于进一步规范和管理定点零售药店，提升医药服务水平具有积极意义. 通过加强对定点零售药店的监管和管理，进销存管理系统将有效遏制不当行为，保护参保人的合法权益，同时也有助于优化医疗资源的配置和医保基金的使用效益. 相关部门将进一步加强监督和检查，确保措施的有效落实，为参保人提供更加优质和安全的医药服务. .