近日,自贡市举行了“打击欺诈骗保集中宣传月”暨医保基金运行情况新闻通气会,宣布自贡市自2019年至今年3月底,在打击医保欺诈骗保方面取得了显著成效。据统计,该市共检查了1303家定点医药机构,查出了1121起违规行为,进销存管理系统涉及违规费用达到了1261.37万元. 同时,还暂停了80家医保服务,解除了31家医保协议,并移送了1家机关司法。
今年是国家医保局部署的三年打击欺诈骗保集中专项行动的“收官之年”,自贡市医保部门在前阶段的专项行动中,针对医疗机构的不合理检查、不合理诊疗、不合理用药、不合理收费等问题进行了专项治理,取得了初步成效. 接下来,自贡市将进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度,维护医保基金的安全,守住老百姓的“保命钱”、“救命钱”.
下面列举了一些欺诈骗保的典型案例,让我们了解到这些违规行为对医保基金的损害.
自贡市新美春天大药房益康三店在疫情防控期间违反了医保协议,未执行信息登记的规定. 他们销售发热、咳嗽药品时存在实际销售但未登记、登记中有漏报、瞒报以及未凭处方销售处方药品等违规行为. 自贡市医疗保障事务中心依据相关规定对该店作出了限期整改、通报批评、暂停医保联网结算一个月的处理.
自2015年底起,大安区参保人员郭某某、何某某、郭某乙通过提供虚假的异地住院材料的方式,申报医疗保险费用,骗取医保基金,共计骗取了40617.78元。法院根据相关法律规定,判决郭某某等三人犯诈骗罪,分别判处有期徒刑并判处罚金.
沿滩区九洪乡莲花村村卫生室存在着病人看病购药次数与医保系统门诊统筹报销不一致的问题。医保部门发现门诊报销登记表上的患者签字大部分由一人代签,还发现了5例患者无处方购药的情况,以及部分大处方购药和进销存不一致的问题. 为了惩罚这些违规行为,医保部门暂停了九洪乡莲花村卫生室居民门诊统筹报销3个月,并拒付了涉及违规金额共计27358.22元的药品.
富顺县群康医院存在不合理检查、过度用药、过度治疗等违规行为,涉及医保基金达到了9.3万元。富顺县医保部门根据相关规定,对该医院进行了相应的处理。
通过以上案例可以看出,医保欺诈骗保是一种严重的违法行为,不仅严重损害了医保基金的安全,也给老百姓的权益造成了极大的损害. 因此,各级医保部门要进一步加大对欺诈骗保行为的打击力度,确保医保基金的安全可靠,维护老百姓的权益. 同时,也希望广大市民积极参与到打击医保欺诈骗保的行动中,共同守护医保基金,共同维护老百姓的“保命钱”、“救命钱”.
以上仅为个别案例,仅供参考. 对于更多的医保欺诈骗保行为,我们需要保持高度警惕,共同营造诚信的医疗环境. 让我们携手打击医保欺诈骗保,为构建健康、公平、可持续的医保制度贡献自己的一份力量. .